DIMMI SI: Distensione Immaginativa Integrata nella Sclerosi multipla e nell’Insonnia.
Un trial randomizzato controllato.

Autori:

A. Sgoifo, P. Parietti, C. Ceriani, L. La Mantia, M.G. Celani, L. Nobili, P. Proserpio, A. Bignamini, R. Marazzi, V. Prone, M.P. Zagaria, V. Sangalli, A. Protti, E.C. Agostoni

Ente:

Neurointerventistica, Ospedale Niguarda Ca’ Granda , Milano
Centro PIIEC, Milano
Studio di Medicina Psicosomatica, Milano
Centro Sclerosi Multipla, Neurologia, Ospedale Niguarda Ca’ Granda, Milano
Neurofisiopatologia, A. O. Perugia
Centro per i Disturbi del Sonno, Ospedale Niguarda Ca’ Granda , Milano,
Dipartimento di Scienze Farmaceutiche, Università di Milano, Milano
Stroke Unit, Neurologia, Ospedale Niguarda Ca’ Granda, Milano

Obiettivi: la sclerosi multipla (SM) è una malattia neurologica cronica conun profondo impatto psicosociale sulle persone con SM (pcSM).
Fatica, depressione e disabilità sono fattori indipendenti per la qualità della vita (QoL); lo stress può influenzarne il decorso.
Per sintomi di natura psicofisica, un approccio mente-corpo è auspicabile. La “Distensione Immaginativa” (DI) è una tecnica mente-corpo che abbina rilassamento muscolare,  immaginazione motoria e spontanea  per favorire il rilassamento psicofisico . Si apprende facilmente e si pratica in autonomia, anche in presenza di disabilità.
Metodi: DIMMI SI è uno studio randomizzato 1:1 (DI vs waiting list) inaperto a gruppi paralleli per provare l’efficacia della DI sulla SM. End point principale è la variazione significativa della fatica alla fine dell’intervento; outcomes secondari sono QoL, insonnia, stress. Per stimare l’effetto della DI sulla fatica correlata alla SM, sono stati inclusi due gruppi con diversi livelli di stress e fatica: insonni  e personale sanitario, a rischio di stress .
Le valutazioni pre-intervento prevedono i questionari autosomministrati: MFIS per fatica, ISI per insonnia, VRS per stress,  e MSQOL-54 per QoL.
Per le pcSM si aggiungono la scala EDSS  e BICAMS come screening cognitivo ripetuto a 5 mesi. Dopo la randomizzazione, DI sarà applicata in gruppi, a cadenza settimanale per 2 mesi. I follow-up sono previsti dopo a 2-5-8 mesi dall’inizio con EDSS e
questionari.
Risultati: dati basali del campione sono: mediana età pcSM 45y(24-76); insonnia 49y(25-73); personale sanitario 50y(24-61).
Conclusioni: se efficace, DI può diventare uno strumento per ridurre l’impatto della SM sulla vita quotidiana e per migliorare l’aderenza alle terapie.

Bibliografia
Induruwa I, Constantinescu CS, Gran B : Fatigue in multiple sclerosis —A brief review. Journal of the Neurological Sciences, 2012; 323: 9–15.
Thomas PW, Thomas S, Hillier C, Galvin K, Baker R : Psychological interventions for multiple sclerosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006;1:1-56. Art. No.: CD004431.
Artemiadis AK, Anagnostouli MC, Alexopoulos EC : Stress as a risk factor for multiple sclerosis onset or relapse: a systematic review.
Neuroepidemiology, 2011;36:109–120.
Senders A, Wahbeh H, Spain R, Shinto L.: Mind-body medicine for multiple sclerosis: a systematic review. Autoimmune Diseases
doi:10.1155/2012/567324.
Yadav V, Bowling A., Weinstock-Guttman B, Cameron M., Bourdette D, Gronseth GS, Narayanaswami P, Bever, CJr, Bowen J : Summary of evidence-based guideline : Complementary and alternative medicine in multiple sclerosis: Report of the Guideline Development Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2014;82;1083-1092.
Jacobson E : The technic of progressive relaxation. The Journal of Nervous and Mental Disease 1924;60(6):568-578.
Naito E, Kochiyama T, Kitada R, Nakamura S, Matsumura M, YonekuraY, Sadato N : Internally simulated movement sensations during motor imagery activate cortical motor areas and the cerebellum. Journal of Neuroscience, 2002;22(9):3683–3691.
Thomas N : Are Theories of Imagery Theories of Imagination? An Active Perception Approach to Conscious Mental Content. Cognitive Science, 1999;23:207–245.
Parietti P., Ceriani M. Impariamo a distenderci e a immaginare, Riza Scienze 51,1991.According to the American Academy of Sleep Medicine.
International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual. Chicago, Illinois: American Academy of Sleep Medicine, 2001.
Sharma E : Role Stress among doctors. Journal of Health Management,v 2005;7(1):151-156.
Solari A, Filippini G, Mendozzi L, Cifani S, Barbieri E, Grezzi A, Baldini S, Salmeggi A, La Mantia L, Farinotti M, Caputo D, Mosconi P
Validation of Italian multiple sclerosis quality of life 54 questionnaire. JNeurol Neurosurg Psichiatry 1999; 67:158-62.
Kos D, Kerckhofs E, Carrea I, Verza R, Ramos M, Jansa J : Evaluation of the Modified Fatigue Impact Scale in four different European countries.Mult Scler. 2005;11:76–80.
Bastien CH, Vallières A, Morin CM: Validation of the Insomnia Severity Index as an outcome measure for insomnia research. Sleep Med. 2001;2(4):297-307.
Lorenzo Tarsitani, Massimo Biondi: Development and validation of the VRS, a rating scale for rapid stress assessment. Medicina Psicosomatica,1999;44(3):163-177.
Kurtzke JF : Rating neurologic impairment in multiple sclerosis: an expanded disability status scale (EDSS). Neurology, 1983;33(11):1444–52.
Goretti B, Niccolai C, Hakiki B, Sturchio A, Falautano, M Minacapelli E, Martinelli V, Incerti C, Nocentini U, Murgia M, Fenu G,
Cocco E Marrosu MG, Garofano E, Ambra FI, Maddestra M, Consalvo M, Viterbo RG, Trojano M, Lo signore NA, Zimatore GB, Pietrolongo E, Lugaresi A, Langdon D, Portaccio E, Amato MP :The brief international cognitive assessment for multiple sclerosis (BICAMS): normative values with gender, age and education corrections in the Italian population. BMC Neurology DOI:10.1186/s12883-014-0171-6.